Эмболизация для лечения щитовидной железы в Узбекистане

Что такое эмболизация

 Эмболизация – вариант терапии рака, предполагающий закрытие просвета питающих опухоль сосудов. Раковые клетки не получают крови, поэтому быстро погибают.

У пациентов с карциномой щитовидной железы эмболизация применяется с разными целями. Если она используется как паллиативное или предоперационное лечение, то обычно проводится в чистом виде. Если же процедура проводится как самостоятельный метод контроля онкологического заболевания, то закрытие просвета артерий дополняют регионарной цитостатической терапией – введением в просвет артерий химиопрепаратов. Обычно их включают в состав эмболов.

Химиоэмболизация более эффективна, так как она воздействует на карциному за счет двух механизмов: нарушает кровоток в опухоли и подавляет раковые клетки высокими дозами цитостатиков.

В каких случаях применяется эмболизация артерий щитовидной железы

 Основной метод лечения пациентов с карциномой щитовидной железы – операция. Второй по значимости метод – радионуклидная терапия (радиойодтерапия).

Эмболизация и химиоэмболизация при этом заболевании применяется редко. Лишь несколько клиник в Европе проводят эту процедуру. Обычно её используют у пациентов, которые не подлежат ни хирургическому лечению, ни радиойодтерапии.

Чаще химиоэмболизация применяется при агрессивных формах карциномы щитовидной железы – медуллярном и анапластическом. Эти виды рака нельзя лечить радиоактивным йодом, так как опухоли не поглощают его из крови. Реже эмболизацию проводят пациентам с дифференцированными формами рака щитовидной железы: папиллярным, фолликулярным. Процедуру делают в запущенной стадии, в случае отказа пациента или наличия медицинских противопоказаний к хирургии и радиойодтерапии.

У некоторых пациентов опухоль располагается за грудиной. В этом случае операция по удалению новообразования становится травматичной, так как требуется выполнение стернотомии – большого разреза по центру грудины со вскрытием грудной клетки. У пациентов высокого хирургического риска таких операций стараются избегать. Человек пожилого возраста, ослабленный раком или сопутствующими заболеваниями, может не перенести подобного вмешательства. Поэтому у таких больных используют альтернативные варианты лечения, включая химиоэмболизацию.

Иногда эндоваскулярное лечение сочетают с операцией. В этом случае после закрытия просвета артерий хирургическое вмешательство проводят в течение 1-2 суток.

При карциноме щитовидной железы с метастазами в печени применяется химиоэмболизация печеночной артерии. Чаще всего метастазы в печени появляются при медуллярной карциноме.

Таким образом, эмболизация при раке щитовидной железы может проводиться:

• вместо операции;
• непосредственно перед операцией;
• для борьбы с отдаленными метастазами.

Целью лечения может быть не только контроль рака, но и подготовка к операции, а в запущенной стадии – уменьшение симптомов.

Как проводят эмболизацию щитовидных артерий

 Для борьбы с первичной опухолью проводят эмболизацию или химиоэмболизацию верхних и нижних щитовидных артерий. Это малоинвазивная процедура. Её делают через небольшой разрез в паху или на руке.

Чаще используется трансфеморальный доступ. Врач делает небольшой разрез в паху, чтобы ввести катетер в бедренную артерию. Затем он достигает артерий щитовидной железы. Врач использует контрастное вещество, чтобы оценить особенности кровотока в опухоли и органах шеи. Важно ввести эмболы только в целевые сосуды, чтобы не вызвать ишемический некроз здоровых тканей и органов. После введения контраста выполняется серия рентгеновских снимков.

Затем проводится непосредственно сама эмболизация. Врачи вводят в верхние и нижние щитовидные артерии микросферы. Если применяется химиоэмболизация, то микросферы насыщают химиопрепаратами. Этот вариант процедуры предпочтителен для пациентов, у которых эндоваскулярное лечение является основным, и используется для локального контроля рака.

Эмболизация перед операцией

 Основной метод лечения рака щитовидной железы – тиреоидэктомия. В некоторых клиниках эмболизацию проводят как процедуру, которая предшествует операции. Само хирургическое вмешательство обычно выполняют на следующий день после эндоваскулярной процедуры.

Эмболизация выполняется без сочетания с регионарной химиотерапией. Её делают, чтобы:

• уменьшить кровопотерю во время операции;
• сократить время операции;
• уменьшить выброс гормонов щитовидной железы в кровь.

После эмболизации щитовидная железа обескровливается. Во время её удаления кровопотеря незначительная. Послеоперационный период проходит легче. Нет системных осложнений, связанных с воздействием на организм гормонов щитовидной железы. Предполагается, что после эмболизации уменьшается риск рецидива рака.

Химиоэмболизация для локального контроля рака

 На любой, даже на четвертой стадии рака щитовидной железы пациентам предлагают хирургическую операцию, так как этот метод лечения обеспечивает лучшие показатели выживаемости. Но иногда опухоль располагается за грудиной, пациент имеет медицинские противопоказания к хирургии или отказывается от операции.

Вторым по эффективности методом лечения считается радиойодтерапия. Но она тоже небезопасна, и некоторые пациенты отказываются от этой процедуры. Кроме того, не все типы злокачественных опухолей щитовидной железы способны поглощать йод. При медуллярном и анапластическом раке радиойодтерапию не используют.

В таких ситуациях прибегают к альтернативным методам локального контроля опухоли. Один из лучших вариантов – химиоэмболизация щитовидных артерий. Врачи закупоривают артерии лекарственно-насыщаемыми микросферами, содержащими химиопрепараты. В результате опухоль повреждается за счет двух механизмов: прекращение кровотока и разрушение раковых клеток цитостатиками, которые высвобождаются из микросфер в течение нескольких недель.

После процедуры новообразование уменьшается в размерах. В сочетании с дополнительными методами лечения, химиоэмболизация значительно увеличивает продолжительность и качество жизни пациентов даже с запущенными и агрессивными типами рака. Химиоэмболизация может быть выполнена повторно. Если заболевание прогрессирует, то процедуру повторяют через несколько месяцев.

Эмболизация как паллиативное лечение

 В запущенной стадии рака для пациентов, которые не подходят для выполнения хирургической операции, эмболизация применяется как паллиативная процедура. Больные с карциномой щитовидной железы могут страдать от боли и кровотечений. При анапластическом раке нередко возникает удушье из-за сдавления дыхательных путей.

Эмболизация верхних или нижних щитовидных артерий помогает устранить эти симптомы. Новообразование уменьшается в размерах, у пациентов прекращаются кровотечения, снижается болевой синдром, улучшается функция глотания.

Некоторые типы рака дают не только местные, но и общие симптомы. Эти опухоли продуцируют гормоны щитовидной железы, поэтому могут вызывать неконтролируемый тиреотоксикоз. Эмболизация артерий помогает разрушить функционирующие клетки и уменьшить выработку гормонов.

Если эндоваскулярная процедура проводится в рамках паллиативного лечения, её обычно не сочетают с регионарной химиотерапией. Щитовидные артерии закрывают твердыми частицами, клеем, спиралями или микросферами, которые не содержат цитостатиков. Эффект обеспечивается только ишемией (недостаточностью кровоснабжения) органа.

Эмболизация артерий щитовидной железы в Узбекистане

Эмболизация артерий щитовидной железы — вариант эндоваскулярной терапии, предполагающий закрытие просвета питающих опухоль сосудов. Данные клетки не получают крови, поэтому быстро погибают. Для борьбы с первичной опухолью проводят эмболизацию верхних и нижних щитовидных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая проводится в рентген операционной. Её делают через небольшой разрез в паху или на руке. В начале проводятся исследования для нахождения нужных сосудов. После врачи вводят в верхние и нижние щитовидные артерии микросферы. Таким образом, блокируют кровоток в опухоль.

Данную процедуру может проводить только высококвалифицированный врач и в специально оборудованной клинике.